Абдоминопластика при диастазе: когда операция нужна и как проходит
Абдоминопластика при диастазе — это пластическая операция, с помощью которой можно устранить расхождение прямых мышц живота и восстановить гармоничные контуры фигуры. Такое вмешательство проводят, когда расхождение прямых мышц живота сочетается с избытком растянутой кожи или грыжами, а восстановить форму передней брюшной стенки консервативными методами невозможно. В клинике «Моя пластика» абдоминопластика проводится по современным протоколам с учетом индивидуальных показаний пациента.
Почему диастаз не всегда удается исправить упражнениями?
Основная причина, по которой упражнения не всегда помогают при диастазе, связана с анатомией: при этой патологии растягиваются не сами мышцы, а соединительная ткань белой линии живота. Она состоит из коллагеновых и сухожильных волокон, практически не способных сокращаться после сильного растяжения.
Если белая линия живота перерастянулась, например во время беременности, или частично разорвалась, вернуть ей прежнюю форму с помощью тренировок невозможно. Упражнения могут укрепить прямые мышцы живота, но не способны сблизить их при широком дефекте сухожильной ткани.
Что такое диастаз и как его диагностируют?
Диастаз — это стойкое расширение и истончение белой линии живота, которое приводит к расхождению прямых мышц в стороны от центра. В норме расстояние между ними не превышает 1,5–2 см. При диастазе соединительная ткань теряет тонус, из-за чего мышцы больше не могут эффективно удерживать внутренние органы и противостоять внутрибрюшному давлению.
При диагностике диастаза врач проводит пальпацию в положении стоя и лежа, оценивает работу мышц, тонус кожи и объем дефекта. Для более точной оценки назначают инструментальные исследования:
УЗИ передней брюшной стенки
Самый доступный, быстрый и точный метод. Врач ультразвуковой диагностики измеряет точное расстояние между внутренними краями мышц в нескольких точках, оценивает толщину белой линии и исключает скрытые грыжи.
Компьютерная томография
Ее назначают в сложных случаях, при выраженном ожирении или перед масштабными реконструктивными операциями.
Когда при диастазе обсуждают абдоминопластику?
Абдоминопластику при диастазе обсуждают в тех случаях, когда расхождение прямых мышц живота сочетается с избытком растянутой кожи, грыжами или выраженными дефектами фигуры, которые невозможно исправить другими методами. Основные показания для проведения пластической операции при диастазе мышц живота:
Диастаз II и III степени
При II степени расхождение мышц составляет 5–7 см, а при III степени — 10 см и более. На этих стадиях мышечный каркас теряет способность полноценно удерживать внутренние органы.
Наличие грыж
Диастаз часто сопровождается пупочной грыжей или грыжей белой линии живота. Абдоминопластика позволяет одновременно ушить мышцы, удалить грыжу и при необходимости укрепить стенку специальной сеткой.
«Эффект беременного живота»
Из-за слабости сухожилий живот сильно выпирает вперед даже у худых людей.
«Кожный фартук живота»
Так называют выраженную складку дряблой, обвисшей кожи в нижней части живота.
Какие задачи решает операция: мышцы, кожа, пупок и грыжи
Абдоминопластика — комплексная реконструктивная операция. Она решает задачи на трех анатомических уровнях: восстанавливает мышечный корсет, удаляет избыток тканей и устраняет дефекты брюшной стенки. Хирургическое вмешательство позволяет:
Восстановление мышечного каркаса
Хирург стягивает и сшивает разошедшиеся края прямых мышц живота по всей длине. Восстанавливается естественное внутрибрюшное давление, внутренние органы возвращаются в анатомическое положение.
Удаление избытка кожи
Врач полностью иссекает обвисшую, растянутую и дряблую кожу в нижней части живота.
Перенос и эстетическая коррекция пупка
После натяжения кожи пупок выводят наружу через новый аккуратный разрез. Врач фиксирует его так, чтобы он имел естественную форму и аккуратное углубление.
Устранение грыж
Хирург вправляет или удаляет пупочные грыжи, а также грыжи белой линии живота, которые часто сопутствуют диастазу.
Подготовка, ход операции и сочетание с липосакцией
Подготовка к операции
Подготовка к операции включает полное медицинское обследование и лабораторные анализы. Пациент проходит УЗИ передней брюшной стенки для оценки степени диастаза и УЗИ вен нижних конечностей для определения риска тромбоза. За 2–3 дня из рациона исключают газообразующие продукты. Накануне вечером и утром перед операцией проводят очистительную клизму. Операцию выполняют натощак.
Операция проходит в несколько шагов:
Разметка и разрез
Хирург наносит разметку на стоящем пациенте. Разрез выполняется в зоне бикини над лобком от одной бедренной кости до другой. Шрам впоследствии будет скрыт нижним бельем.
Отслойка тканей
Кожно-жировой лоскут аккуратно отслаивают от мышечной стенки вверх до уровня реберной дуги. Пупок обходят разрезом и оставляют на месте на его питающей ножке.
Работа с мышцами и грыжами
Хирург ушивает диастаз прочными нерассасывающимися нитями, формируя мышечный корсет. Если есть пупочная или иная грыжа, её вправляют, грыжевые ворота ушивают и при необходимости укрепляют сетчатым имплантом.
Иссечение лишней кожи
Пациента на столе слегка сгибают в пояснице, кожно-жировой лоскут натягивают вниз, и все избытки тканей вместе со старыми растяжками и шрамами удаляют.
Перенос пупка
В натянутой коже верхней части живота выполняют новый аккуратный разрез, через который пупок выводят наружу и фиксируют швами.
Дренаж и закрытие раны
Устанавливаются дренажные трубки для оттока раневой жидкости. Рану послойно ушивают косметическими швами. Прямо на операционном столе на пациента надевают компрессионное белье.
Восстановление, ограничения и возможные риски
Абдоминопластика при диастазе требует длительного послеоперационного периода. Первые 3 суток пациент проводит в стационаре; ходить, сидеть и спать можно только в полусогнутом положении, «буквой Г». Это помогает снизить чрезмерное натяжение швов и уменьшить боль. Дренажи для оттока раневой жидкости и сукровицы удаляют на 2–4-й день. В первые дни возможен выраженный болевой синдром, который снимают рецептурными анальгетиками.
3 суток
Пребывание в стационаре
Ходить, сидеть и спать можно только в полусогнутом положении, «буквой Г».
день
Удаление дренажей
Дренажи для оттока раневой жидкости и сукровицы удаляют на 2–4-й день.
2 недели
Ограничение нагрузок
В течение первых двух недель необходимо строгое ограничение физических нагрузок.
2 месяцев
Компрессионное белье
Корсет удерживает ткани, уменьшает отеки и защищает внутренние швы на мышцах.
реабилитации
Физические ограничения
Запрещены занятия спортом, подъем тяжестей и другие нагрузки.
В течение первых двух недель необходимо строгое ограничение физических нагрузок. В течение 2 месяцев нужно носить плотное компрессионное белье: корсет удерживает ткани, уменьшает отеки и защищает внутренние швы на мышцах. Запрещены занятия спортом, подъем тяжестей и другие нагрузки.
Возможные риски
Риски связаны с полостным хирургическим вмешательством: возможны гематомы и инфицирование раны. Чтобы свести вероятность осложнений к минимуму, необходимо строго соблюдать рекомендации врача.
Часто задаваемые вопросы
Всегда ли диастаз требует операции?
Нет, диастаз требует хирургического вмешательства далеко не во всех случаях. При первой степени операция не требуется.
Можно ли планировать беременность после абдоминопластики?
Да, после абдоминопластики можно планировать и вынашивать беременность. Операция не влияет на детородную функцию и развитие плода. Однако хирурги настоятельно рекомендуют делать пластику живота только после завершения планов на беременность. Между операцией и зачатием должно пройти не менее года.
Можно ли исправить диастаз без удаления лишней кожи?
Да, диастаз можно исправить без удаления лишней кожи. Такой подход применяют, когда мышцы живота разошлись, но кожа осталась упругой и эластичной, без выраженного избытка или обвисания.
Как долго длится восстановление после операции?
Полный цикл восстановления после абдоминопластики или сочетанной липоабдоминопластики длится около года. Это время необходимо для окончательного формирования мышечного каркаса и созревания рубца.
