Классическая или трансконъюнктивальная нижняя блефаропластика
Классическая и трансконъюнктивальная блефаропластика — два популярных метода для коррекции нижнего века с устранением возрастных изменений. Такие методики получили широкое применение в пластической хирургии, однако они имеют разные показания и разный способ доступа к тканям. Рассмотрим подробнее особенности каждого метода и возможности применения способов коррекции.
Какие изменения век беспокоят пациентов?
С возрастом упругость кожи снижается, ухудшается обмен веществ, нарушается естественный баланс влаги в организме. Все это приводит к неприятным изменениям век:
Появляются жировые грыжи
Выпячивание жировой ткани под глазами, из-за которого взгляд кажется угрюмым и постоянно уставшим
Избыток кожи
Это состояние, при котором кожа под глазами растягивается, теряет упругость и собирается в складки или морщины
«Малярные мешки»
Скуловые отеки, которые располагаются не на самом нижнем веке, а чуть ниже, в области скуловой кости. С возрастом или из-за генетики связки растягиваются и провисают, жировая ткань опускается и начинает удерживать воду, что приводит к постоянной отечности
Изменение контура нижних век
Приводит к изменению выражения лица, зрительно выдает возраст.
Классическая нижняя блефаропластика: принцип и ограничения
Классическая нижняя блефаропластика — радикальная хирургическая операция, направленная на устранение выраженных возрастных изменений в области под глазами. Принцип операции заключается в одновременной работе с кожей, мышцами и жировыми пакетами через разрез под ресницами.
После разреза врач получает доступ к трем жировым пакетам нижнего века. Избыток жира удаляется. В современной пластике чаще применяется жиросохраняющая техника: жир перераспределяют в носослезную борозду, чтобы избежать эффекта запавших глаз. Если круговая мышца глаза растянута, ее подтягивают и фиксируют, после чего врач удаляет избыток кожи. Накладывается тончайший косметический шов, ткани натягиваются строго вбок и вверх.
У классической нижней блефаропластики есть несколько ограничений:
Риск выворачивания века
чтобы этого не произошло, требуется высокая хирургическая точность при проведении операции
Невозможность устранить малярные мешки
операция направлена только на область глазницы
Сохранение мелких морщин («гусиных лапок» на внешней стороне глаз)
операция убирает только крупные кожные складки.
В каждом случае хирург проводит предварительный осмотр и оценку возрастных изменений, чтобы выбрать наиболее результативную технику операции.
Когда применяется трансконъюнктивальная блефаропластика?
Трансконъюнктивальная блефаропластика — щадящий бесшовный метод пластики век. При этой операции доступ к жировым грыжам осуществляется через конъюнктиву, то есть внутреннюю сторону века. На коже лица не остается никаких разрезов и шрамов, восстановление проходит быстрее. Такой метод оптимально подходит для пациентов, у которых главная проблема — избыток кожи, а не изменение ее качества. Показания к проведению операции:
Наличие жировых грыж под глазами
метод позволяет быстро удалить или перераспределить избыточный жир
Глубокая носослезная борозда
жир из грыж не удаляют, а аккуратно смещают вниз, заполняя им провал под глазом
Изолированные отеки нижнего века
если «мешки» вызваны генетической особенностью строения глазницы, а не старением, то их можно устранить с помощью блефаропластики.
Как правило, трансконъюнктивальный доступ используется для нижней блефаропластики молодых пациентов в возрасте до 35-40 лет. В этот период кожа еще обладает высокой эластичностью, после удаления жира она способна самостоятельно сократиться и подтянуться.
У такой методики есть целый ряд преимуществ. Поскольку кожа нижнего века вообще не затрагивается и не отрезается, риск выворота века практически равен нулю. Синяки и отеки проходят значительно быстрее, чем при классическом методе. Пациент возвращается к привычной жизни за 7-10 дней.
Однако у такого метода есть и ограничения. Трансконъюнктивальный доступ бесполезен, если у пациента есть избыток кожи нижних век. Если убрать жировые грыжи через внутренний разрез пожилому человеку с растянутой кожей, то пустые кожные лоскуты могут обвиснуть. Под глазами образуется выраженная сетка морщин. В таких случаях показана только классическая нижняя блефаропластика с иссечением кожи.
Как врач выбирает метод?
Пластический хирург выбирает метод нижней блефаропластики на основе оценки анатомических структур глаза во время очного осмотра. Врач не руководствуется только возрастом или желанием пациента. Проводятся следующие тесты:
Тонус и эластичность кожи (тест «щипка»)
Врач аккуратно оттягивает кожу нижнего века вниз и отпускает. Если кожа мгновенно возвращается на место, эластичность хорошая. Если расправляется медленно, кожа потеряла тонус.
Тонус круговой мышцы глаза (тест «оттягивания»)
Врач оттягивает веко вниз и просит пациента моргнуть или посмотреть вверх. Это позволяет оценить силу связок и мышц.
Объем и локализация жировых грыж
Врач слегка надавливает на глазное яблоко через верхнее веко. При этом жировые пакеты нижнего века сильнее выпячиваются наружу — это помогает увидеть точный объем грыж.
Трансконъюнктивальный метод выбирается, если кожа плотная, морщин почти нет, а тест щипка дает положительный результат. Классический метод будет использоваться, если при взгляде вверх кожа под глазами собирается в крупные складки, а мышца века ослаблена.
Подготовка, проведение операции и восстановление
Подготовка включает в себя стандартное медицинское исследование с проведением лабораторных анализов, ЭКГ и флюорографии. Перед операцией нужно будет отказаться от разжижающих кровь препаратов, исключить алкоголь, отказаться от курения. Операция проводится строго натощак.
Вмешательство состоит из следующих шагов:
Разметка
В положении сидя хирург специальным маркером наносит точные линии будущих разрезов на кожу век.
Анестезия
Применяется либо местная анестезия, либо внутривенная седация, либо общий наркоз при особо сложных вмешательствах.
Основной этап
Хирург выполняет разрезы по выбранной методике. Он удаляет или перераспределяет жировые грыжи, иссекает лишнюю кожу.
Завершение
Наружные разрезы ушивают тончайшими косметическими нитями. Сверху накладывают специальные фиксирующие пластыри. На глаза на 1-2 часа кладут охлаждающую повязку для уменьшения будущих отеков.
Сроки восстановления
Восстановление пройдет быстрее при правильном послеоперационном уходе. При трансконъюнктивальном методе оно занимает 7-10 дней, при классическом — 2-3 недели. В первые сутки возможны отеки и синяки, впоследствии они полностью пропадают. В течение первого месяца ткани полностью заживают, и можно оценивать результат. Врач назначит антисептические и увлажняющие капли, обязательно нужно носить солнцезащитные очки.
Запишитесь на прием в клинику Frau, чтобы обсудить с пластическим хирургом(Козьменко Ириной) оптимально подходящий метод блефаропластики нижних век. Специалист подскажет наилучшее решение и назначит необходимое предварительное обследование.
Часто задаваемые вопросы
Остается ли внешний рубец?
При трансконъюнктивальной блефаропластике рубца не будет, а при классическом методе он остается, но со временем становится практически незаметным.
Можно ли убрать темные круги?
Блефаропластика может полностью убрать темные круги только в одном случае — если они вызваны тенью от жировых грыж. Если же круги под глазами имеют другую природу, операция не решит проблему полностью, потребуются дополнительные методы.
Кому не подходит трансконъюнктивальный доступ?
Трансконъюнктивальный доступ не подходит пациентам, у которых есть избыток кожи или выраженная дряблость мышц нижнего века.
Когда можно вернуться к работе?
Сроки возвращения к работе зависят от условий труда и метода проведенной операции. В среднем этот период занимает от 5 до 14 дней.
